Qualidade dos dados clínicos oriundos de prontuários eletrônicos segundo profissionais de tecnologia da informação em saúde e lideranças médicas especialistas em TI

Resumo

O prontuário eletrônico deve oferecer uma lista que indique os problemas atuais e pregressos do paciente; ter capacidade de medir o estado funcional e de saúde do paciente; poder documentar o raciocínio clínico em diagnósticos, conclusões e na seleção de intervenções terapêuticas; ser um registro longitudinal abrangendo toda a vida do paciente, ligando todos os dados de consultas e atendimentos anteriores; garantir confidencialidade e privacidade e apoiar os processos de auditoria clínica e administrativa; oferecer acesso contínuo aos usuários autorizados; permitir visualização simultânea e customizada dos dados do paciente pelos profissionais, departamentos e empresas; apoiar o acesso em linha a recursos de informação locais e remotos; facilitar a solução de problemas clínicos fornecendo instrumentos de análise e de decisão; apoiar a entrada de dados diretamente pelo médico; apoiar profissionais no gerenciamento e controle de custos para melhoria da qualidade; ter flexibilidade para apoiar a incorporação de existentes e futuras necessidades das especialidades clínicas. Sobre essa perspectiva do prontuário eletrônico fica clara a necessidade da incorporação da tecnologia ao prontuário eletrônico para que ele seja capaz de atender a esses pré-requisitos e, mais do que isso, possa evoluir para as novas necessidades que surgirem com o avanço da sociedade da informação. Nesse contexto, o objetivo geral dessa pesquisa foi evidenciar os elementos estruturais e funcionais atuais do Prontuário Eletrônico do Paciente e as suas relações e limitações com o Registro Eletrônico em Saúde e a Telemedicina. Trata-se de pesquisa qualitativa em saúde, que optou pela coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas e utilizou a Análise de Conteúdo para a interpretação dos dados. Primeiramente, avaliou-se como os entrevistados definem os elementos estruturais dos prontuários eletrônicos, considerando que essas soluções são um dos principais instrumentos da assistência para a prática clínica. A segunda parte dos resultados, examina os elementos funcionais dos prontuários eletrônicos, em como os entrevistados percebem a aderência desses sistemas à vida cotidiana de médicos, enfermeiros e demais profissionais da assistência; como compreendem a dinâmica do manejo dos dados que produzem e consultam; quais impactos causam na eficiência clínica e na segurança dos pacientes. Prontuários eletrônicos de pacientes são uma fonte de informações clínicas de grande relevância para a Saúde e responsáveis por significativos avanços desde sua adoção. No entanto, ainda que notadamente sejam continuamente aprimoradas, essas soluções permanecem presas a um modelo de funcionamento que não privilegia uma produção versátil de dados confiáveis para o segundo salto que precisam dar rumo à Saúde Digital - realidade que se impôs com a pandemia de COVID-19 -, onde a interoperabilidade semântica otimizará esforços e reduzirá desperdícios. Ao realizar as entrevistas com profissionais da área de tecnologia envolvidos com informação em Saúde, cujo roteiro foi elaborado sob as perspectivas estruturais e funcionais dos prontuários eletrônicos de mercado, tornou-se evidente que a indústria de software não será a locomotiva dessa mudança, pois ela é reflexo da expectativa de seus clientes, ainda imersos nas questões de remuneração em detrimento das necessidades da prática assistencial, uma das principais causas do esgotamento emocional que acomete os profissionais médicos nos últimos anos. O resultado dessa análise demonstrou que essas soluções têm um caminho de melhorias a percorrer, mas precisam ser puxadas por discussões importantes na Saúde. A preponderância dessa abordagem em hospitais e operadoras, norteou as prioridades e investimentos da indústria de software para viabilizar funcionalidades voltadas para controles que se distanciam da assistência, estabelecendo um círculo vicioso que se converte em telas e cliques excessivos.

Ficha do documento

Tipo

Dissertação

Ano

2020

Instituição

Fundação Getulio Vargas

Fonte

Repositório da FGV

Idioma

Português

Acesso

Acesso aberto

Identificador

oai:repositorio.fgv.br:10438/29859

Temas

Desenvolvimento EconômicoTecnologiaDadosSaúde

Palavras-chave

Electronic patient recordTelehealthData interoperabilitySemanticsProntuário eletrônico do pacienteTelessaúdeInteroperabilidade de dadosSemânticaAdministração de empresasArquivos médicos - AutomaçãoIntercâmbio eletrônico de dadosTelecomunicações na medicinaTecnologia da informação