Visão dos gestores sobre o modelo de compartilhamento de riscos na saúde suplementar brasileira

Resumo

Os recentes impactos do avanço tecnológico no mercado da saúde e a crescente importância do aumento de custos em toda a sua cadeia e a busca de uma alternativa para aumentar o acesso a essas novas tecnologias a um maior número de pessoas dentro da saúde suplementar tem sido um dos temas mais discutidos ultimamente. A Saúde Suplementar, como parte do sistema de saúde, enfrenta grandes desafios para superar a crise de financiamento estabelecida no setor, e tem buscado alternativas contratuais e financeiras para essa realidade. Nesse contexto, o objetivo geral proposto para esse trabalho foi o de evidenciar as visões de gestores de saúde de diferentes instituições brasileiras (operadoras, fundações, consultorias de saúde, instituições de ensino e pesquisa e órgãos governamentais) com papel de destaque no Brasil a respeito do uso de modelos de compartilhamento de risco (risk sharing) em diferentes geografias e em diferentes financiadores no sistema. Pretendeu-se aprofundar o tema com o cumprimento dos seguintes objetivos específicos, também sob a perspectiva dos participantes da pesquisa: verificar a utilização desses modelos de pagamento e consequentemente determinar as características e adaptações necessárias aos mesmos; identificar os desafios para a consolidação do risk sharing na Saúde Suplementar; verificar o impacto do risk sharing nos custos com saúde das operadoras a partir da percepção dos entrevistados. Trata-se de estudo qualitativo, com entrevistas em profundidade com os principais gestores da saúde suplementar de diferentes operadoras de saúde no Brasil e formadores de opinião da área, totalizando 25 entrevistas. A análise de conteúdo foi escolhida como método de interpretação e construção das categorias para a análise. Os resultados foram agrupados em 5 categorias discussivas que abordaram as vivências pessoais dos entrevistados com o risk sharing; características e objetivos para o risk sharing na saúde suplementar; as sugestões e adaptações sugeridas para o melhor funcionamento na realidade brasileira; as críticas e desafios aos modelos propostos; e a associação do risk sharing aos custos em saúde albergados pelas operadoras. Os resultados sugerem que o compartilhamento de risco pode ser uma alternativa capaz de promover uma nova forma de relacionamento entre os pagadores e a indústria fabricante, substituindo o tradicional modelo de remuneração, que limita a relação linear com todos os setores, buscando sempre o objetivo de atender o paciente com novas alternativas de acesso.

Ficha do documento

Tipo

Dissertação

Ano

2020

Instituição

Fundação Getulio Vargas

Fonte

Repositório da FGV

Idioma

Português

Acesso

Acesso aberto

Identificador

oai:repositorio.fgv.br:10438/28989

Temas

EconomiaDesenvolvimento EconômicoTecnologiaEducaçãoSaúde

Palavras-chave

Risk sharingSupplementary healthRisk sharing agreementsPharmaceutical industryHealth operatorsHealth insuranceAcordos com compartilhamento de riscoSaúde suplementarIndústria farmacêuticaMedicamentos de alto custoOperadoras de saúdePlanos de saúdeAdministração de empresasRisco (Economia)Operadoras de planos de saúdeServiços de saúde